交界性肿瘤（如卵巢交界性黏液性肿瘤）理赔争议大，需通过病理升级或并发症证明恶性行为。（1）理赔条件病理升级：若病理显示微浸润（＜5mm）、微乳头结构或腹膜浸润性种植，可主张按恶性肿瘤赔付。需引用《WHO肿瘤分...

肝血管瘤是良性肿瘤，通常不属重疾险范围，但若引发严重并发症可争取医疗险赔付。（1）理赔可能性重疾险：肝血管瘤本身无法获赔，除非恶变为血管肉瘤（极罕见）。医疗险：若血管瘤破裂出血需手术，可申请手术费用理赔...

膀胱癌理赔需区分非肌层浸润性（NMIBC）与肌层浸润性（MIBC），前者可能按轻症赔付。（1）理赔条件病理确诊：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）或膀胱镜活检证实为尿路上皮癌。MIBC（T2期及以上）按重症赔付，NMIBC（Ta...

胃小弯癌属于胃癌亚型，理赔需明确病理分型及分期，早期病变可能受限。（1）理赔条件病理确诊：胃镜活检或术后病理证实为腺癌，需明确侵犯黏膜下层（T1b期）及以上。需排除胃淋巴瘤或间质瘤（GIST）。影像学支持：增...

结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，通常确诊即赔，但需注意健康告知及病理分期争议。（1）理赔核心要求病理确诊：肠镜活检或术后病理证实为腺癌，需明确侵犯黏膜下层（T1b期）及以上。原位癌（Tis期）可能按轻症赔付，需核...

肾盂癌属于尿路上皮癌范畴，通常属于重疾险保障范围，但需注意病理分型及健康告知问题。（1）理赔条件分析病理确诊要求：组织学证据：需通过输尿管镜活检或术后病理证实为尿路上皮癌（移行细胞癌），排除肾细胞癌可能...

宫颈癌理赔需区分原位癌与浸润癌，前者可能按轻症赔付，后者按重症处理。（1）理赔标准浸润癌：病理确诊为鳞癌、腺癌等，无论分期均按重症赔付。原位癌：部分条款将宫颈原位癌列为轻症（赔付20%-30%），需核对合同。...

卵巢癌属于重疾险必保病种，但需区分病理类型及分期，交界性肿瘤可能存在争议。（1）理赔条件恶性类型：浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌等浸润性癌直接赔付。交界性肿瘤：若病理显示微乳头结构或浸润性种植，可主张...

脑膜癌需明确是原发脑膜瘤还是转移癌，原发恶性脑膜瘤可获赔，良性或转移癌可能受限。（1）理赔核心要求原发恶性脑膜瘤：WHO II级（非典型）或III级（间变型）按重疾赔付。需病理报告注明核分裂象≥4/10HPF或脑侵袭证...

胸膜癌（如恶性胸膜间皮瘤）属于恶性肿瘤范畴，通常可获重疾险赔付，但需注意病因关联性及病理证据的完整性。（1）理赔条件分析病理确诊要求：组织学证据：需通过胸腔镜活检或手术病理证实为恶性间皮瘤（如上皮样型、...

肾癌（如透明细胞癌）通常可获赔，但需注意健康告知及病理合规性。（1）理赔核心要求病理确诊：穿刺或术后病理证实为恶性（如Fuhrman分级Ⅲ级以上）。分期无关性：绝大多数条款不限制分期（原位癌除外）。（2）拒赔风...

白血病属于重疾险必保病种，但需区分急慢性及具体分型。（1）理赔条件急性白血病：确诊即赔，无需附加条件。慢性白血病：慢性髓系白血病（CML）需进入加速期/急变期；慢性淋巴细胞白血病（CLL）需出现骨髓衰竭或特定...