问题说明：“肾移植隔离肺”表述存疑，可能指两种情况：情况A：肾移植（单独肾脏移植手术）情况B：肾移植+肺隔离症（罕见病）A. 肾移植理赔要点：标准异体移植：同肺/肝移植要求，需异体肾源。尿毒症证明：需提供透析...

顺利理赔关键点：异体移植：必须为他人肝脏移植（亲体移植可赔）。终末期肝病证明：需提供肝硬化晚期、肝衰竭等不可逆诊断。非免责范围：非因酗酒、药物滥用等免责条款导致。拒赔常见原因：部分肝移植争议：保险公司...

顺利理赔条件：符合重疾定义：需满足保险合同对“重大器官移植术”的定义，即异体肺移植手术（自体移植通常不赔）。提供完整医疗证明：包括手术记录、病理报告、器官来源合法性证明（如红十字会分配文件）、出院小结...

时间点之争陕西患儿确诊急性淋巴细胞白血病，距保单生效仅85天（等待期90天），保险公司以“等待期发病”拒赔，称血常规异常系投保前征兆。律师三大逆转策略1. 发病时点医学锁定骨髓穿刺报告确诊日期：第89天（在等待...

案件难点广东陈女士（化名）因癫痫行开颅手术，保险公司以“先天性疾病免责”和“未达严重癫痫标准”双重理由拒赔重疾险，声称其脑电图异常系出生缺氧所致。律师双线突破1. 先天性疾病定性逆转基因检测破局：委托华大...

医学与法律的交锋天津赵女士（化名）卵巢交界性肿瘤行全子宫切除，保险公司以“病理报告显示低度恶性潜能，非恶性肿瘤”为由拒赔。颠覆性论证策略1. 世界卫生组织（WHO）分类攻防夏越颖律师引入《WHO卵巢肿瘤分类》：...

技术性拒赔困局内蒙古马先生（化名）确诊重度睡眠呼吸暂停（AHI＞60次/小时），但保险公司拒赔重疾险，理由是合同要求“持续使用呼吸机365天以上”，而患者接受腭咽成形术后症状缓解。律师三维突破1. 条款违反医学常...

拒赔僵局云南9岁儿童确诊房间隔缺损需开胸手术，保险公司以“先天性畸形属免责条款”为由拒赔。家属曾投保时告知“出生体健”，保险公司未提出异议。免责条款合法性之战1. 免责条款未生效的证明夏越颖律师调取投保录...

案件痛点河北省张先生（化名）突发急性心梗实施抢救，保险公司以“肌钙蛋白未达合同约定峰值”及“心电图不符合ST段抬高”为由拒赔重疾险。保险公司拒赔逻辑合同要求同时满足：肌钙蛋白＞正常值15倍；心电图ST段抬高...

案件背景山东省王女士（化名）投保某重疾险2年后确诊甲状腺乳头状癌，保险公司以“投保前存在甲状腺结节未如实告知”为由拒赔。王女士委托君审律师事务所李鹏、付忠洋律师团队提起诉讼。争议焦点未告知是否构成故意隐...