胃癌属于重疾险必保疾病，理赔争议多集中于健康告知及病理诊断合规性。（1）理赔核心要求病理确诊：胃镜活检或术后病理证实为胃癌（腺癌、印戒细胞癌等）。手术条款：部分早期胃癌（如T1a期）可能被要求实施胃大部切...

肺癌属于重疾险核心保障病种，通常确诊即赔，但需注意病理类型及健康告知问题。（1）理赔条件确诊标准：组织病理学确诊为肺癌（包括非小细胞癌、小细胞癌）。部分条款接受细胞学或影像学结合临床诊断（需明确合同约定...

肾结节理赔逻辑与肝结节类似，核心在于良恶性判定及是否符合条款约定的手术或疾病标准。（1）理赔触发条件恶性病变：肾癌（如透明细胞癌）确诊后，重疾险按“恶性肿瘤”赔付。良性结节手术：若医疗险包含“器官部分切...

肝结节的理赔需区分良恶性及是否引发并发症，良性结节通常难以获赔，但恶性病变或符合特定手术条件可申请理赔。（1）理赔场景与条件良性结节：若引发严重并发症（如肝脓肿需手术引流），部分医疗险可覆盖治疗费用。恶...

甲状腺结节的理赔结果取决于结节性质（良性/恶性）、投保前的健康告知情况以及保险合同条款，整体而言单纯甲状腺结节本身难以获赔，但恶性转化或符合特定条件可争取理赔。（1）理赔可能性分析良性结节：重疾险：单纯...

甲状腺结节通常被除外承保，但恶性病变或符合特定条件仍可获赔。（1）理赔可能性恶性转化：结节穿刺确诊为甲状腺癌，按重症标准赔付。功能异常手术：若结节压迫气管需手术，部分医疗险可覆盖费用。（2）拒赔对策挑战...

肺结节理赔争议集中于肺癌关联性及健康告知合规性。（1）理赔触发条件肺癌确诊：结节活检证实为恶性，按重症赔付。切除手术：部分含“肺部手术”责任的医疗险可覆盖手术费用。（2）拒赔风险应对医学证据：提供连续CT...

乳腺结节本身不属于重疾，但其引发的乳腺癌或手术可能触发理赔，需分情况讨论。（1）结节相关理赔场景良性结节手术：若合同包含“良性肿瘤切除术”责任，可申请轻症赔付（通常10-20%保额）。恶性病变：结节活检确诊为...

乳腺癌通常属于重疾险保障范围，但需注意原位癌与浸润性癌的区别及健康告知问题。（1）理赔条件浸润性癌：根据AJCC分期，浸润性癌（T1N0M0及以上）可直接按重症理赔。原位癌：多数重疾险将原位癌列为轻症，赔付20-30...

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最常见类型，其理赔争议集中于肿瘤分期与条款定义的冲突。（1）理赔核心争议点肿瘤大小与分期：T1a期（≤1cm）：多数保险公司按轻症赔付30%。T1b期（1-2cm）：部分公司仍可能拒赔重症，需结...