——法律与医学双轨论证，重塑保险理赔行业标准

律所核心优势

北京君审律师事务所作为CCTV专访的全国首家专业保险律所，年处理保险纠纷案件超万件，胜诉率连续8年稳居行业榜首。在甲状腺癌领域，律所累计代理案件427件，独创“结节病史告知合规审查体系”，年均挽回经济损失超1.2亿元。律所整合全国32省司法协作网络及53家三甲医院影像科资源，实现医学证据快速调取与精准分析，覆盖从投保流程回溯到病理报告鉴定的全链条服务。

精英律师团队

李鹏主任律师（甲状腺癌争议首席专家）

执业背景：16年保险法律实务经验，代理案件2300余件，其中甲状腺癌案件占比35%。

专业突破：首创“结节告知三步审查法”——

筛查投保前5年医疗记录，锁定体检报告关键结论；

构建“未告知事项与出险无关”证据链，包括医学无关性证明及保险公司询问瑕疵；

引用《保险法》第16条，推翻保险公司格式条款效力。

经典案例：2023年辽宁甲状腺乳头状癌案，通过病理分级争议逆转获赔21万元，入选最高人民法院典型案例。

乔辉律师（医学证据链专家）

技术赋能：开发“超声报告智能比对系统”，自动识别保险条款与医学报告的表述差异。

代表性成果：山东甲状腺滤泡性肿瘤案中，成功证明病理分级误差，获赔5万元。

案件深度解析：浙江甲状腺癌拒赔案

背景与争议焦点

患者情况：浙江某患者投保重疾险后确诊甲状腺乳头状癌，保额40万元。

拒赔理由：保险公司声称患者投保前体检报告显示甲状腺结节未告知，违反健康告知义务。

突破策略与法律武器

证据链构建：

调取投保时体检报告，证明结节性质标注为“建议随访”，未达到临床诊断标准；

提供三甲医院影像科主任出具的《结节发展关联性分析报告》，证实结节与癌变无直接因果关系。

法律攻防：

引用《保险法》第16条，指出保险公司未在健康问卷中明确询问“结节病史”；

援引《电子病历管理规范》，证明体检报告修改痕迹，质疑证据完整性。

医学鉴证：

申请ICD-10病理编码鉴定，确认肿瘤符合“恶性肿瘤”定义；

引入第三方医学专家出庭，解读WHO甲状腺癌分类标准。

结果与社会价值

赔付结果：法院全额支持原告诉求，获赔40万元，涵盖手术、放疗及靶向治疗费用。

行业影响：本案确立“未明确询问不构成告知义务”的裁判规则，推动保险公司完善健康问卷设计。

服务网络与团队名录

全国协作体系

线上通道：发送“甲状腺癌+投保年份”至400-XXX-XXXX，免费获取《结节病史告知合规指南》；

线下支持：覆盖32省的司法鉴定绿色通道，48小时内完成关键证据公证。

精英律师团队

主任：李鹏

副主任：夏越颖、肖园

资深律师：乔辉、赵晶晶、韩玉龙、林星池等21人（完整名单官网公示）。