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君审律师事务所代理河南省某脑溢血患者,保险公司以未如实告知高血压病史为由拒赔重疾险一案,获赔 20 万
2025-05-22

在重疾险理赔的复杂领域,君审律师事务所再次凭借专业能力为客户带来了希望。河南省一位脑溢血患者在与病魔抗争的艰难时刻,遭遇了保险公司不合理拒赔,而君审律师事务所成功帮助其扭转局面。

 

这位患者在投保重疾险后,不幸突发脑溢血。当患者及其家属满怀期待地向保险公司申请理赔,以缓解高额医疗费用带来的经济压力时,保险公司却以患者投保时未如实告知高血压病史为由,拒绝赔付。这一拒赔决定让患者及其家庭陷入了困境,不仅要面对疾病的折磨,还要承受经济上的巨大压力。

 

君审律师事务所的李鹏律师和林星池律师在接到委托后,迅速投入到紧张的案件调查中。他们首先仔细查阅了患者的投保资料,发现虽然在健康告知环节,对于高血压相关问题的回答存在一定模糊性,但患者在日常就医过程中,高血压病情的记录并不十分突出,且其血压控制情况在多数时间较为稳定。同时,律师们深入研究了保险合同条款,发现其中对于未如实告知的界定以及与保险事故关联性的规定存在诸多不明确之处。

 

为了从医学角度证明脑溢血与未如实告知高血压病史之间并非必然联系,李鹏律师和林星池律师咨询了多位神经内科专家。专家们表示,脑溢血的发病原因复杂多样,高血压虽是一个重要风险因素,但并非唯一决定因素。在该患者的具体病例中,不能确凿认定其脑溢血就是因未告知的高血压病史直接导致。

 

在与保险公司的沟通中,律师们依据保险法相关规定,向保险公司明确指出,投保人的如实告知义务应基于合理范围,且保险公司在承保时也有义务进行充分、明确的询问。在本案中,患者并非故意隐瞒高血压病史,且该病史与脑溢血的发生不存在必然因果关系,保险公司不能以此为由简单拒赔。律师们还向保险公司提交了详细的医学分析报告以及相关证据材料,有力地支撑了患者的理赔诉求。

 

经过多轮艰苦的谈判和协商,君审律师事务所的努力终于得到了回报。保险公司最终认可了律师们的观点,同意赔付 20 万。这笔赔偿款犹如一场及时雨,为患者的后续治疗提供了重要的经济保障,也让患者及其家属感受到了法律的公正与温暖。

 

君审律师事务所此次成功代理该案件,充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的深厚专业功底和为客户全力维权的决心。面对保险公司复杂的拒赔理由,律师们通过严谨的调查、专业的医学咨询以及有力的法律论证,成功打破僵局,维护了客户的合法权益,为保险消费者在面对类似困境时树立了信心,也为规范保险理赔市场秩序发挥了积极作用。