在重疾险理赔的复杂领域中,辽宁省一位胃癌患者遭遇了保险公司以未如实告知胃溃疡病史为由的拒赔困境,而君审律师事务所凭借专业能力和不懈努力,成功为患者争取到 15 万赔偿。
该患者投保重疾险后被确诊为胃癌,在向保险公司申请理赔时,保险公司以其投保时未如实告知曾患胃溃疡病史为由拒绝赔付。患者深感委屈,认为自己在投保时已尽最大努力如实告知,且胃溃疡与胃癌之间并非直接必然联系。
君审律师事务所的李鹏律师和赵晶晶律师接手此案后,迅速展开全面调查。他们仔细查阅患者的投保资料、健康告知书、病历档案以及与保险公司的沟通记录等。通过与患者及其家属深入交流,了解到患者在投保时确实知晓自己有胃溃疡病史,但认为病情已得到控制,且在填写健康告知时未明确意识到需要详细说明。
为了明确胃溃疡与胃癌之间的关系,律师们咨询了多位消化内科和肿瘤科的权威专家。专家表示,虽然胃溃疡在一定程度上可能增加患胃癌的风险,但不能直接认定患者的胃癌就是由未告知的胃溃疡发展而来,胃癌的发病是多种因素综合作用的结果。
在与保险公司的沟通中,李鹏律师和赵晶晶律师依据保险法相关规定据理力争。他们指出,投保人的如实告知义务应基于合理范围,且保险公司在承保时也有义务进行充分、明确的询问。在本案中,患者并非故意隐瞒,且保险公司未能证明未告知的胃溃疡病史对此次保险事故的发生有决定性影响。同时,律师们向保险公司提交了专家的专业意见、患者的详细病历资料以及相关医学研究成果,有力地证明了患者的胃癌符合重疾险的理赔条件。
经过多轮艰难的谈判和协商,君审律师事务所最终成功说服保险公司,为患者争取到 15 万赔偿。这笔赔偿款为患者的后续治疗和生活提供了重要的经济支持,也让患者感受到了法律的公正。
君审律师事务所此次成功代理案件,充分展示了其在保险理赔纠纷处理方面的专业素养和为客户维权的坚定决心。面对保险公司看似合理的拒赔理由,律师们通过深入调查、专业咨询和有力的法律论证,成功维护了客户的合法权益,为保险消费者在面对类似困境时提供了宝贵的借鉴。