在重疾险理赔纠纷中,福建省一位肝癌患者面临着保险公司以未如实告知乙肝小三阳病史为由的拒赔难题,君审律师事务所凭借专业的法律知识和严谨的工作态度,成功为患者争取到 18 万赔偿。
该患者投保重疾险后被确诊为肝癌,在申请理赔时,保险公司以其投保时未如实告知乙肝小三阳病史为由拒绝赔付。患者表示在投保时已按要求填写健康告知,但可能对乙肝小三阳的认知不足,导致告知不够详细。
君审律师事务所的李鹏律师和林星池律师接手此案后,立即对案件展开全面调查。他们详细查阅了患者的投保资料、健康告知书、病历档案以及与保险公司的沟通记录等。通过与患者及其家属深入交流,了解到患者在投保前对乙肝小三阳的病情重视程度不够,认为未对生活造成明显影响,所以在填写健康告知时没有详细说明。
为了明确乙肝小三阳与肝癌之间的关系,律师们咨询了多位肝病领域的权威专家。专家表示,虽然乙肝小三阳患者患肝癌的风险相对较高,但不能简单地认定患者的肝癌就是由未告知的乙肝小三阳直接导致的,肝癌的发病是多种因素综合作用的结果,包括遗传、环境、生活习惯等。
在与保险公司的沟通中,李鹏律师和林星池律师依据保险法相关规定,向保险公司指出投保人的如实告知义务应基于合理范围,且保险公司在承保时也有义务进行充分、明确的询问。在本案中,患者并非故意隐瞒,且保险公司未能证明未告知的乙肝小三阳病史对此次保险事故的发生有决定性影响。同时,律师们向保险公司提交了专家的专业意见、患者的详细病历资料以及相关医学研究成果,有力地证明了患者的肝癌符合重疾险的理赔条件。
经过多轮艰难的谈判和协商,君审律师事务所最终成功说服保险公司,为患者争取到 18 万赔偿。这笔赔偿款为患者的后续治疗和生活提供了重要的经济支持,也让患者感受到了法律的公正。
君审律师事务所此次成功代理案件,充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业能力和为客户维权的坚定决心。面对保险公司看似合理的拒赔理由,律师们通过深入调查、专业咨询和有力的法律论证,成功维护了客户的合法权益,为保险消费者在面对类似困境时提供了有力的支持。