在医疗费用高昂的今天,医疗险本应成为患者的重要经济支柱,但重庆市一位白血病患者却遭遇保险公司以等待期出险为由拒赔的困境。君审律师事务所凭借专业能力,成功为患者争取到 8 万赔偿。
该患者投保医疗险后不久被确诊为白血病,这一噩耗让患者家庭陷入巨大悲痛之中。在向保险公司申请理赔时,保险公司却以患者在等待期内出险为由拒绝赔付。患者及其家属难以接受这一结果,认为白血病的发病具有突然性,在等待期内确诊并非患者主观意愿。
君审律师事务所的李鹏律师和韩玉龙律师接手此案后,迅速展开全面调查。他们仔细研究保险合同中关于等待期的条款,发现该条款在对等待期内出险的界定和理赔处理上存在模糊不清的地方。同时,律师们收集了患者的完整病历资料,包括确诊白血病的各项检查报告、前期的症状记录以及专家的诊断意见等。
为了证明患者的白血病与等待期的特殊性,律师们咨询了血液科的权威专家。专家表示,白血病的发病机制复杂,难以准确判断其具体的发病时间,且在很多情况下,患者在早期可能没有明显症状,一旦确诊往往已经发展到一定阶段。
在与保险公司的沟通中,李鹏律师和韩玉龙律师依据保险法相关规定,向保险公司指出,保险合同条款应遵循公平合理原则,在等待期条款存在歧义时,应作出有利于被保险人的解释。同时,律师们强调患者在等待期内确诊白血病并非故意行为,且保险公司不能以等待期为由简单拒绝承担赔付责任。律师们向保险公司提交了专家的专业意见、详细的病历分析以及相关法律依据,有力地支持了患者的理赔请求。
经过多轮艰难的谈判和协商,君审律师事务所成功为患者争取到 8 万赔偿。这笔赔偿款为患者家庭缓解了部分经济压力,也让患者能够继续接受治疗。
君审律师事务所此次成功代理案件,充分展示了其在保险理赔纠纷处理方面的专业素养和为客户维权的决心。面对保险公司的拒赔,律师们通过深入调查、专业咨询和有力的法律论证,成功维护了客户的合法权益,为保险消费者在面对类似困境时提供了宝贵的经验。