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血小板减少症能顺利理赔吗?被拒怎么办?
2025-06-10

血小板减少症本身通常不属于重疾险范畴,但若引发严重并发症或符合特定条款可争取理赔。

(1)理赔可能性

  1. 直接理赔场景

    • 若为白血病、再生障碍性贫血等重疾的伴随症状,按主病赔付。

  2. 并发症触发

    • 因血小板减少导致颅内出血、消化道大出血等危及生命的并发症,可能符合“严重并发症”条款。

(2)拒赔原因及应对

  • 理由1:属免责范围
    对策

    • 核查条款是否将“血液系统疾病”除外,若未明确列出可主张条款无效(《保险法》第十七条)。

  • 理由2:未达严重程度
    对策

    • 提供骨髓活检报告证明骨髓造血功能衰竭(如再生障碍性贫血),或CT显示出血病灶。

(3)医学证据准备

  • 关键材料

    1. 连续血常规报告:显示血小板计数<30×10⁹/L且持续3个月以上。

    2. 出血事件记录:如急诊病历、输血记录。

    3. 病因诊断证明:如免疫性血小板减少症(ITP)需抗核抗体、抗血小板抗体检测。