血小板增多症理赔逻辑与减少症类似,核心在于是否导致严重器官损害或符合特定疾病定义。
(1)理赔触发条件
原发性骨髓增殖性肿瘤:
如原发性血小板增多症(ET)确诊后,部分高端医疗险可覆盖治疗费用。
血栓并发症:
若引发心肌梗死、脑梗死等,可能按对应重疾赔付。
(2)拒赔风险点
争议焦点:
保险公司可能主张血小板增多症为“慢性病”而非重疾。
对策:提供JAK2 V617F基因突变检测,证明属于骨髓增殖性肿瘤(MPN),符合恶性肿瘤定义。
(3)法律与医学协同
条款突破:
若条款未明确排除MPN,可主张血小板增多症属于“不明原因肿瘤”,参照恶性肿瘤标准赔付。判例支持:
2020年江苏某案中,法院认定ET引发脑梗死后遗症符合重疾标准,判决部分赔付。