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皮肤癌能顺利理赔吗?被拒怎么办?
2025-06-11

皮肤癌的理赔需区分类型(基底细胞癌、鳞癌、黑色素瘤),多数条款限制低危类型赔付。

(1)理赔条件

  1. 黑色素瘤

    • 无论分期均按重症赔付。

  2. 非黑色素瘤皮肤癌

    • 基底细胞癌、鳞癌通常被除外或按轻症赔付,需核对条款。

(2)拒赔应对策略

  • 理由1:属于“浅表肿瘤”免责范围
    对策

    • 提供病理报告显示肿瘤浸润深度>1mm(鳞癌)或Clark分级Ⅳ级以上(黑色素瘤)。

  • 理由2:未转移不赔
    对策

    • 引用条款中“恶性肿瘤”定义,强调无需转移即可赔付(TNM分期T1以上即可)。

(3)判例支持

2021年广东某案中,法院认定皮肤鳞癌浸润真皮层,判决按轻症赔付20%保额。