案件背景
湖北省某建筑工人因高空作业时不慎坠落身亡，家属申请意外险理赔时，保险公司以“未取得特种作业操作证书”为由拒赔。家属委托君审律师事务所代理此案，最终在湖北省某法院的审理下成功获赔81万元。
保险公司的拒赔理由
保险公司援引合同免责条款，称被保险人从事高空作业时未持有特种作业操作证，属于“违法违规行为”，故拒绝承担身故理赔责任。
法律争议焦点
本案的争议点包括：
无证作业与事故的因果关系：保险公司需证明无证操作直接导致事故发生。
免责条款的合法性：将无证作业一概免责是否显失公平。
君审律师事务所的辩护策略
律师团队采取以下措施：
事故责任认定：提交安监部门调查报告，证实事故直接原因为安全绳断裂，与操作资质无关。
条款公平性质疑：指出免责条款未区分事故具体原因，一概拒赔违背保险补偿功能。
公共利益原则：强调保险应承担社会责任，不得因被保险人的轻微过错完全免除责任。
法院判决结果
湖北省某法院认定：
事故主因为设备缺陷：无证操作并非导致坠落的直接原因，免责条款不适用。
条款过度宽泛无效：保险公司未区分责任比例，条款显失公平。
最终，法院判决保险公司支付81万元身故理赔金。
本案的法律意义
因果关系细分原则：免责条款需与事故直接关联，否则无效。
格式条款的严格审查：法院对“一刀切”免责条款采取限制性解释。
劳动者权益保护：判决体现对高危职业群体的特殊保障倾向。
结语
君审律师事务所通过事故原因细分和法律条款的深度剖析，成功维护了劳动者家属的合法权益。本案为高空作业意外险纠纷提供了司法范例，推动保险公司优化免责条款设计。
